羅慶徽副院長: 德式植物性調食對代謝症候群的影響

一、摘要

中文摘要

2020年因新冠肺炎造成全球傷亡，也造成全球人心動盪，證嚴 上人不斷慈示，這是一場大哉教育，我們要「仰頭向天說懺悔，低頭向地說感恩」。早在1988年就提倡「蔬食八分飽兩分助人好」，現今更是苦口婆心一直呼籲，人人要齋戒茹素。事實上，在2020年台灣國人的十大死因中，心臟血管、腦血管疾病已分別位居第2名及第4名；家族中患有高血壓、糖尿病、高脂血症的人，其患有代謝症候群的機率比一般人高，同時也提高了罹患心臟血管、腦血管疾病的風險。根據最新研究成果，植物性飲食在感染COVID-19之後，引發重症的風險降低了73%；素食者也可以通過植物性飲食，降低膽固醇來降低膽囊結石的風險。筆者在2018年曾前往在1902年創院的德國蔬食調理醫院(Otto Buchinger Clinic) 進修，就是透過生活型態及植物性和低卡路里的飲食方式，減除患病的危險因子及提升老年的生活品質。本研究借鏡德式植物性調食的經驗，採回溯性調查之研究設計，以琉和敬健康教育中心所舉辦的淨饍食養營隊為例，採取2022~2024年學員植物性飲食的健檢資料為樣本，將前、後測的生理檢查及血液檢查結果和數值資料建檔，作為資料統計分析來源，以了解生活型態及植物性低卡路里飲食和代謝症候群之影響的調查研究，期能以此佐證植物性飲食和人體健康的關係，進一步響應證嚴上人暨慈濟志工的推素運動。

二、前言

(一) 證嚴上人不斷呼籲齋戒茹素

2020年因新冠肺炎造成全球傷亡，也造成全球人心動盪，證嚴 上人不斷慈示，這是一場大哉教育，我們要「仰頭向天說懺悔，低頭向地說感恩。」也一直呼籲，人人要齋戒茹素，向眾生至誠懺悔。1988年提倡「蔬食八分飽兩分助人好」之慈悲利他精神(大愛電視台，2022)。在同年三月志工早會，上人開示，大哉教育，這是一個全球受教育的機會，好好地接受這一波天地給予人類的教育，大自然在警惕我們，大難臨頭，覺悟要抬頭，不可再沈迷於無所事事的快樂。期勉眾人要茹素推素，「非說不可，非聽不可，非素不可，非推不可。」(慈濟數位典藏資源，2021) 。

(二) 生活型態及飲食習慣與代謝症候群之關係

2020年台灣國人的十大死因，其中尤以心臟血管、腦血管疾病分別為第2名及第 4 名（行政院衛福部，2021）。患有高血壓、糖尿病、高脂血症的人，機率比一般人高。研究顯示代謝症候群來自不良的生活型態約佔50％、遺傳因素約佔20％。透過生活型態及飲食習慣的建議，利用非藥物的方式針對這些易導致粥狀動脈硬化的危險因子進行介入減除患病的危險因子（行政院衛福部慢性疾病防治組，2016）。

(三) 新冠肺炎染疫者食用植物性食物可降低重症之風險

2021年在《預防醫學（Prevention and Health）​》上的這篇文獻，研究了來自6個國家的醫護人員，觀察紀錄飲食型態和的病情和感染COVID-19之後的病情，發現結果輕症的人多吃植物性來源的飲食，染疫後引發重症的風險降低了73%(Kim，2021)。

(四) 植物性、低卡路里飲食及德式調食對慢性疾病之影響

一項研究透過植物性飲食觀察膽固醇和膽囊結石症的風險。說明素食者可以通過降低膽固醇來降低膽囊結石症的風險，在這觀察中女性非素食者伴有高膽固醇血症者並患有膽囊結石症是素食者膽固醇正常者的3.8倍(Chang，2019)。從1989年開始，威斯康辛大學以猴子進行的抗老化實驗，說明結論如下：「低卡路里飲食延長壽命，老年的『生活品質』也因而提升(Mattison，2017)。若以老年疾病發病情況和生存率增加來看，控制卡路里的確是有很大的影響。」。植物性低卡路里飲食的調食方式通過多種機制，例如減輕體重和改變生活方式可影響血壓。 調食對於降低血壓的機制與作用於尿鈉、交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和內皮功能的抗高血壓藥物的機制相似。似乎是治療高血壓的一種非藥物的輔助方法(Grundler，2020)。

(五) 研究重要性

綜上所述，以了解生活型態及植物性低卡路里飲食及德式調食和代謝症候群之影響的調查研究，期能以此佐證植物性飲食和人體健康的關係，進一步響應證嚴上人暨慈濟志工的推素運動。

研究目的

l 研究生活型態及植物性飲食之健康狀態變化及影響因素。

l 研究低卡路里飲食對健康狀態變化及影響。

l 研究德式調食對慢性疾病之影響。

研究架構

三、材料與方法

研究設計

本研究採回溯性調查之研究設計，係以琉和敬健康教育中心所舉辦的淨饍食養營隊(見表一、二)為例，採取2022~2024年(三期營隊，前、後測共六次營隊)學員植物性飲食的健檢資料為樣本，將前、後測的生理檢查及血液檢查結果和數值資料建檔，作為資料統計分析來源，以了解生活型態及植物性低卡路里飲食和代謝症候群之影響的調查研究。研究方法採用隨機,對照,平行組設計。於淨饍食養營隊學員,隨機分派至實驗組與對照組。實驗组採用植物性飲食按衛福部國民健康署建議每日飲食建議量減少20%的卡路里攝取和十小時內完成用餐。對照組則在同樣的採用植物性飲食按衛福部國民健康署建議每日飲食建議量用餐。各為期十二週的計畫,招募實驗組30位,對照組30位。

表一、淨饍食養 (前、後測) 營隊課程規劃

     表二、 淨饍食養 (前、後測) 營隊課程結構 

研究對象

本研究以參加淨饍食養營隊2022~2024年學員健檢資料為樣本，只要符合以下收案條件： (一) 植物性飲食型態者(二)年齡20歲(含)以上，均為本研究之研究對象。排除標準：無填寫知情同意書、參與十二週計畫的開營或結營的營隊缺席乙次、調查表格填寫不完整者、日誌沒有按時紀錄。

資料蒐集

每日健康監測、飲食的日誌紀錄、SF-36健康狀況量表，問卷內容共八個面向，內容包含：生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康情況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等。實驗室檢查，內容共57項，內容包含：血液常規檢查、尿液常規檢查、肝膽功能檢查、腎功能檢查、痛風篩檢、糖尿病檢查、血脂肪檢查、胰島素血清檢驗、胰島素抗性指數、類胰島素成長因子、發炎指標、微量元素D、B12等。血管硬化檢測儀，同時測定血管阻塞程度（ABI指數）及血管硬化程度（CAVI值），推算出動脈年齡，評估動脈血管健康狀況。觀察以上十二週的前、後測之變化。

資料分析

描述性的資料與生理特徵，以平均值與標準差表示，各組間的差異以變異數分析（ANOVA）、共變數分析(ANCOVA)、t-test 與卡方檢定方法，檢定不同組間的差異。勝算比或相對危險比的計算，橫斷式研究採用 Logistic regression，世代研究採用Cox's regression Model。本研究以SPSS統計軟體進行分析，所有數值以平均數±標準差，生活品質各面向前、後以成對樣本t檢定進行分析，顯著設定為p < 0.05。

倫理考量

本研究經研究倫理委員會審查通過後才得以取得資料進行分析。分析過程係以去連結方式處理資料，其所分析資料均以貢獻社會利益、促進民眾健康為目標，同時確保資料隱私與守密之維護，僅研究者可以閱覽資料，對資料所提供之任何資訊絕對保密。

四、預期效益

1. 了解植物性飲食和健康狀態及其變化之影響，例如：患有高血脂、高血壓、糖尿病及代謝症候群者者；透過生活型態及飲食習慣的調整，證實可利用非藥物的方式針對這些易導致粥狀動脈硬化的危險因子進行介入減除患病的危險因子。

2. 了解證嚴上人提倡「蔬食八分飽兩分助人好」之慈悲利他精神，藉植物性低卡路里飲食延長壽命，老年的『生活品質』也因而提升，期能以此佐證植物性飲食和人體健康的關係，進一步響應證嚴上人暨慈濟志工的推素運動。

五、參考文獻

大愛電視台(2022)‧「蔬食八分飽兩分助人好」之慈悲利他精神‧取自https://youtu.be/xTOlEneYiJc

慈濟數位典藏資源(2021)‧證嚴上人期勉眾人要茹素推素，「非說不可，非聽不可，非素不可，非推不可。」‧取自https://tcdata.tzuchi-org.tw/asset/detail/W_TC001_108370?keyword=%E7%96%AB%E8%8B%97

行政院衛福部（2021）‧109年國人死因統計結果https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61533-1.html

行政院衛福部慢性疾病防治組（2016）‧代謝症後群透過生活型態及飲食習慣的建議可減除患病的危險因子https://www.hpa.gov.tw/pages/list.aspx?nodeid=221

H.Kim,C. M. Rebholz,S.Hegde,C.L.Fiura, M. Raghavan, J. F. Lloyd, S. Cheng, S.B. Seidelmann. (2021). Plant- based diets, pescatarian diets and COVID-19 severity: a population- based case–control study in six countries. BMJNPH: first published as 10.1136/bmjnph-2021-000272 on 7 June 2021.

C.M. Chang, T. H. T. Chiu, C.C. Chang, M.N.Lin, C.L .Lin. (2019). Plant-Based Diet, Cholesterol, and Risk of Gallstone Disease: A Prospective Study. Nutrients 2019, 11, 335; doi:10.3390/nu11020335.

J. A. Mattison, R.J.Colman,T.M.Beasley,D.B.Allison,J.W.Kemnitz,G.S.Roth, D.K.Ingram, R. Weindruch, R. d. Cabo, R. M. Anderson. (2017). Caloric restriction improves health and survival of rhesus monkeys. NATURE COMMUNICATIONS|8:14063|DOI: 10.1038/ncomms14063.

F. G.MSc,R.Mesnage,A.Michalsen, F.W.d .Toledo. (2020). Blood Pressure Changes in 1610 Subjects With and Without Antihypertensive Medication During Long-Term Fasting.J Am Heart Assoc. 2020;9:e018649. DOI: 10.1161/JAHA.120.018649.